正常を救え

過去に流行したことのある診断として上げられているのは次のようなものです：
　悪魔憑き
　　ダンス熱
　　吸血鬼ヒステリー
　　ウェルテル熱
　　神経衰弱
　　ヒステリー／転換性障害
　　多重人格障害
　　保育施設の性的虐待スキャンダルなど

現在流行しているのは次のようなものです：
　　注意欠陥・多動性障害
　　自閉症
　　成人の双極性障害

　注意欠陥・多動性障害（ＡＤＨＤ）はそれまでは治療薬がマーケットの一角をしめるだけの診断名であったが、DSM-IVが発表されてから、有病率が３倍になったといいます。たしかに、これまで見落とされていたこの障害を持った子どもが治療のチャンスを得たことは間違いないと思いますが、偽陽性の人々への安易な向精神薬の投与は問題であると断じています。

　安易な早期の診断と投薬よりも「しばらく手を出さずに注意深く様子を見る」「教育や精神療法を行った最後の手段として薬物療法を選択する」が重要だと説いています。
例としてアスペルガー障害のが流行について書かれており、正常範囲との境界がはっきりしない概念が突然現れてダイアグノーシス・ドゥ・ジュール（本日のおすすめ診断）になり、個人のあらゆる差異を説明するものになった、ともかかれています。
プロパガンダの手法が書かれています。「ありふれているけれども見落とされている病気があります」「医師に相談を」。処方のターゲットはかかりつけ医で、かかりつけ医により向精神薬の処方量が増加しています。

　一方で、「専門家」も、自分の研究分野にのみ目がいきがちで、診断により利益を得ることのできる人々のことを思うあまりに、必要のない人たちに誤ったレッテルを貼ってしまうリスクをないがしろにすることで流行に一役買っているといいます。製薬企業への厳しい指摘とそういったことに長年かかわってきた自身への若干の反省の弁も書かれてあります。
そして、今年発表となるDSM-5の作成についても、手順に疑問を呈しています。フランセス先生はこの新しい基準によって精神科診断がインフレ→ハイパーインフレに突入すると懸念しています。そして、DSM-5の診断信頼性に対するフィールドトライアルの成果が信頼性にかける結果を示したのにもかかわらず、基準に必要な修正をしないまま出版したと批判しています。

　今後流行しそうなものとして上げられているテーマとしては、精神疾患に変えられる癇癪・病気になる年寄りの物忘れ・精神病になる大食い・「本日のおすすめ診断」になりかねない成人注意欠陥・多動性障害・うつ病と混同される喪・嗜癖にされる熱中などがあげられています。

　精神医学の最悪と最良の章ではわが国で固有の問題とされている向精神薬の多剤投与がアメリカでも深刻な問題であることが書かれています。「多剤大量療法は外国ではまれなために対策がよく練られていない」という国内での思い込みは正確ではなく、この問題がグローバルなものであり、多くの医師がこのことに取り組んでいることが書かれています。同時に、適切に精神医療を使っていくことの重要性も強調しています。

精神医療の利用を正しく進めるために、フランセス先生は以下のように書かれました。